【砥砺奋进的五年】居民健康守门人 常州版家庭医生走在省第一方阵

　　常报全媒体讯 今年，是构建分级诊疗制度，推进医疗联合体建设，落实家庭医生签约服务的关键一年。家庭医生签约作为一个新生事物，许多居民尚在观望状态。而家庭医生签约服务是一件惠民实事，《关于深入开展家庭医生签约服务的实施意见（试行）》推行一个月以来，常州基层医疗卫生机构立足居民健康需求和家庭医生服务能力，不断优化签约服务内容，完善签约服务政策，扩大签约服务受益面，使家庭医生成为居民健康的守门人。

　　8月17日一大早，在青龙街道社区卫生服务中心里，市民王兴大和周玉珍夫妇正赶来和全科医生王彪团队签订《家庭医生服务协议书》。

　　75岁的周玉珍老太说，“谢谢社区让我们和熟悉的王医生团队签约，以后我们看病就更方便了。”老伴王兴大患有高血压，之前换了很多种药就是没控制好血压，今年在社区王彪医生推荐下试着服用厄贝沙坦片，并采纳了王医生提出的一些个性化的生活建议，至今血压一直控制得不错。3个月前，王兴大老人因甲状腺肿块到第一人民医院进行了穿刺检测，虽然结果良好，但老人情绪有些紧张，王医生针对他的焦虑，给予合理的心理辅导。

　　像王兴大这样的高血压慢性病人，自愿选择和所在社区的家庭医生团队签约后，他将每年可以享受到这些免费服务：家庭医生定期进行用药指导和随访服务，社区每年提供一次免费的健康体检，社区建立健康档案，实施健康管理，发放健康教育资料，定期举办健康讲座。如出现行动不便，通过预约可以享受到家庭医生的上门服务。王彪医生为签约服务第一责任人，另外还有一名社区护士、一名公共卫生医师组成团队，给王兴大老人提供综合卫生保健服务。

　　青龙街道社区卫生服务中心副院长朱健鹰介绍说，自今年7月常州出台家庭医生签约服务新政以来，中心目前新增4000多人签约基本公共卫生服务包。辖区内人口较多，近年来周边新建小区入住率高，目前中心已先期组建15个家庭医生团队，随着下一个阶段基本医疗服务包和健康管理服务包的操作接口配套完善，带有更多服务项目的增值服务包和个性化服务包也将陆续和居民签约。

　　根据新政实施意见，各辖市、区可结合当地实际，在市服务包基础上增加部分服务项目，制定不同类型的个性化签约服务包。基层医疗卫生机构可根据自身能力和居民服务需求，提供统一服务包以外的个性化服务项目。

　　王月环是钟楼区五星街道社区卫生服务中心的慢病首席医生、钟楼区慢病专家组成员、市科普讲师团成员、江苏省社区慢病讲师，她提倡的糖尿病精细化管理模式受到周边社区越来越多群众的欢迎。这次的家庭医生新政推出后，在王月环主任这里，虽然一再解释尚在准备阶段，不用着急，但一些慢病患者都变成了急性子，个个要求先登记，就怕轮不上，他们觉得，签下了王主任的协议才放心。

　　因此，五星社区卫生服务中心应广大患者的需要，充分发挥中心糖尿病首席医生的作用，联合钟楼区疾控中心，依托市级医院医疗联合体的专家平台，为糖尿病居民提供了一份有偿签约管理协议书，按照个体化服务的原则，分为A、B、C三类，服务不同收费也不同。

　　记者在五星社区卫生服务中心看到，其中一份家庭医生糖尿病有偿签约管理协议书上的大致内容是这样的：居民一次性支付208元签约个性化服务包，将享受到一台价值450元的远程智能血糖仪（实时传输、记忆储存、手机电脑查询等功能）实行家庭医师远程管理，血压监测（每季度一次），血糖监测（实时远程监测），每年65岁以上老人免费体检后根据个体制定糖尿病控制方案，中医体质辨识一次，上级医院专家会诊至少一次，由医疗专家根据个体制定饮食方案，由医疗专家根据个体制定运动方案、降糖方案等，提供每季度一次的健康教育讲座，提供住院医疗帮助等。

　　据五星社区卫生服务中心副主任屠建峰介绍，社区目前有100多名糖尿病患者签约家庭医生个性化服务包。每天早晨，王月环医生打开手机，就能看到患者最新的血糖监测情况。这种为患者提供个性化的医疗和保健服务，本着平等、自愿的原则，签订入会服务协议，把原来单纯以医疗为主的服务功能，转变为对患者的健康管理，正受到越来越多的认可和欢迎。

　　常州市在2012年开展家庭医生签约服务试点工作，是签约服务工作开展比较好的地区，居民就诊下沉效果逐步显现。如果说前期是我市家庭医生签约服务的1.0版，那么本次就是升级后的2.0版。市卫计委基层卫生和妇幼健康服务处处长蒋春新介绍，常州今年政策、资金这一块有了保障，将加速推进，目前常州在省内属于第一方阵，在三个方面的政策保障上做出了常州特色。

　　第一，全市8个服务包统一推出统一执行。原来的家庭医生签约服务都是以县市区为单位在做，各个基层点针对重点人群设置一些服务项目，服务包的内容和价格都不统一。这次新政出台以后，全市统一制定了8种服务包，统一了服务项目和价格，每个服务包的内容是做了比较大的优惠的。这是常州最大的亮点，其他城市这块工作没有以市为单位统一推出这么多服务包。同时，新政规定，基层医疗卫生机构可根据自身能力和居民服务需求，提供统一服务包以外的个性化服务项目，有条件的地区可开发中医药健康养生个性化服务项目。

　　第二，享受优质服务包，费用不用自己一个人掏。本来一个服务包里按照各个项目的价格总计要三四百元，然而现在定价为150元，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费三方共同分担，显然，新政实行以后，老百姓负担得更少了，政府政策支持的力度更大，每个人自己只要出一小份钱，可以享受到最低220元最高400元的服务包。据了解，其他城市这项政策还是所有的钱居民自己出，没有推出共同分担的政策。

　　第三，覆盖七类人群的签约服务费由政府买单，常州在全省是第一家。居民中部分经济比较困难的群体，最容易发生因病致贫，因病返贫，他们也是最需要家庭医生签约服务的群体。我们在政策制定中特别注重对特殊群体的关爱。对城乡居民中的“三无”、“五保”、“低保”、“重点优抚”、“计划生育特殊家庭”、“无固定收入重度残疾人”和“农村建档立卡贫困人口”等七类特殊人群签约服务居民付费部分全部由财政承担，个人不需要支付费用。确保他们人人都能享受到家庭医生签约服务，在健康路上不掉队。(曹娥)