沪将试点推动慢性肝炎患者家庭签约管理服务

　　全球第七个“世界肝炎日”来临前夕，由上海市卫生和计划生育委员会主办的2017年“规范检测治疗，遏制肝炎危害”主题宣传活动暨“病毒性肝炎宣教指导和释疑”新书首发仪式于上海市疾病预防控制中心举行。

　　目前，全球每天因肝癌死亡的人数接近4000人，每年达到140万。为消除病毒性肝炎的威胁，2016年5月28日，在第69届世界卫生大会上，世界卫生组织（WHO）194个成员国投票通过了《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》，并达成一项历史性承诺，即“至2030年消除病毒性肝炎的公共健康威胁”。这项策略包含一系列的预防与治疗目标。

　　如果实现上述目标，至2030年全球肝炎新发感染病例数将减少90%；因肝炎病毒感染及其相关疾病死亡人数将减少65%；规范化抗病毒治疗率将提高至80%；全球病毒性肝炎感染将被控制在极低的流行水平。

　　上海市疾病预防控制中心近期调查显示，本市居民对肝炎病毒感染持有社会偏见的受访者仍占19.43%，存在歧视行为的受访者占35.63%。但对 “病毒性肝炎传播途径”的回答正确率仅为15.08%，其中接近30%的受访者仍然认为“同桌吃饭”可感染乙/丙型肝炎；而“共用牙刷和剃须刀”这一项高危行为仅得到49.75%的受访者的认同。

　　“曲突徙薪，防患于未然”是世代相传的疾病预防原则。“健康中国2030规划纲要”中指出“疾病防治，健康教育先行”。制定病毒性肝炎教育指导意见，并以此为基础转化成多样的宣传资料，对于患者教育、专业技术人员和志愿者培育，乃至大众的教育都会起到积极的作用。

　　今年，上海市疾病预防控制中心联合上海市感染性疾病科临床质量控制中心、上海市医学会感染病专科分会和肝脏病分会，组织本市在病毒性肝炎预防、治疗、保健和医疗卫生政策等领域的数十位专家和学者，在解答前期收集的1888题病毒性肝炎病人问题和706题“12320”市民热线咨询问题的基础上，历时半年，经多次交换意见，最终编写完成全国第一本病毒性肝炎教育指导意见（《认识肝炎，知行合一 —病毒性肝炎教育指导意见和释疑》一书），并于今日进行首发。下阶段，将以此书为基础，开展系列肝炎患者教育和志愿者培育项目。

　　上海历来重视肝炎的防治工作，早在2011年就结合居民健康档案管理和家庭医生制度的建设，在全国率先探索开展慢性肝炎患者的社区签约管理工作，协助临床医疗机构为慢性肝炎患者家庭提供体检、病程监测、转诊、疫苗接种、健康咨询和消毒指导等健康服务。

　　目前，WHO推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物替诺福韦酯（TDF）已经纳入上海医保，价格由原先的1490元/月降至200元/月，可以使用个人医保自负资金。乙型肝炎患者常用的口服抗病毒药物（如：恩替卡韦）已经纳入社区延伸处方服务目录，社区卫生服务中心可为病情稳定的慢性乙肝患者延续和延长上级医院的处方用量，并且药品还可免费配送到家。延伸处方服务已经在徐汇区凌云社区试点成功，下阶段将在全市范围推广。

　　目前，全市已有37个试点社区（其中，闵行区已经扩展到全区所有社区）可为慢性肝炎患者提供签约管理服务。试点社区的数量还将不断扩充。

　　为积极响应“消除病毒性肝炎”的倡议，2017年7月29、30日（星期六、日）两天，由上海市卫生和计划生育委员会主办；上海市疾病预防控制中心、上海市医学会感染病专科分会和上海市感染性疾病科临床质量控制中心承办的上海市“爱肝公益”专家义诊活动，将继续在全市15家医疗机构举行。届时将由本市权威的临床和公共卫生专家为广大市民朋友和肝炎病友提供咨询和诊疗服务，部分医疗机构还可提供免费的体检服务，义诊地点时间及免费检测项目。