城乡居保统筹有效缓解“看病难看病贵
解放日报解放网讯(通讯员 沈永昌 记者 茅冠隽)金山区金山卫镇卫通村4组70多岁老年农民潘菊花,身患高血压老毛病,去镇卫生院配药至少要步行一小时,过去她习惯于“小病拖、大病扛。”日前,她来到步行只需10分钟的村卫生室,用社保卡设卡配药看病,配一个月高血压的常用药,总费用共81.1元,卡内由统筹支付80%,共65.68元,自己个人支付只用去16.4元,个人自负部分每天药费不到1元。潘老妈妈直呼:“现在看病不贵,农民已经看得起病了!”
有这样的转变,得益于从今年1月1日起上海实行的城乡医保统筹。特别是农村居民,从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上,与城镇居民保持一致。金山区政府还决定,农业户籍60周岁以上,低保、五保和残疾人员,参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政给予全额补贴,并认真做好农村居民的参保工作,确保城乡居民人人享有适度医疗保障。
据统计,金山区2016年度城乡参保居民达15.63万人,其中农村居民8.22万人,农村居民参保率达100%。参保后的农村居民,门诊不设最高支付限额,住院支付比例也明显提高,真正能在家门口看得起病。如朱泾镇新泾村19组今年68岁的村民唐云根,身患肺癌,进入放疗期,每星期要去医疗放疗五次,今年从1月1日以来,计划放疗27次,共需花去医疗费4万元,由于参加了城乡居保,唐云根个人只支付了1.2万元,其余28110元医疗费在报销范围内,设卡后由医保予以支付。由于参加了居民医保的大病保险,个人支付的自负部分还可在保险公司报销50%,个人支付的医药费负担明显减轻。唐云根的儿子唐永明说,现在看病报销不再分“城里”、“乡下”,就是身患大病也能看得起病。
记者了解到,金山全区70岁以上、本区农村户籍的24643名高龄老人都办理了参保登记手续。新政实施后,区医保办深入社区卫生服务中心和村卫生室,调查了解新政实施情况,发现问题及时予以解决。如农村居民在二、三级医院看病,须先在一级医疗机构转诊,村卫生室在城乡居民转诊操作上也不够熟练等。区医保中心一方面加大宣传,另一方面加强培训,努力方便居民就近就医。如朱行镇红光村9组67岁的村民张金辉身患心脏病,最近肺部又不适,他了解了就诊手续后,就尽量在镇卫生服务中心就诊,今年在不到1个月的时间内,已就诊16次,医保范围内已刷卡报销8200多元。